去心理门诊，还是去精神科？

随着竞争和生活压力的增大，人们出现心理问题的情况越来越多。如今，各大医院都纷纷设立了心理门诊，但是不是所有的心理问题都能在此解决？在精神科与心理门诊并存的情况下，该如何选择？二者之间看似雷同，实则却有天壤之别。

心理咨询师与精神科医生的区别

心理咨询师和精神科医生是完全不同的两个概念。

人们一般意义上理解的“心理医生”这个词并不准确，多数情况下，大众所说的“心理医生”指的是心理咨询师。情感问题、职业、婚姻家庭问题可以到心理门诊通过“话疗”解决，但长时间悲观绝望，遇到重大应激事件后的适应困难，有自杀、伤人倾向或毁物冲动等症状，仅仅通过咨询也有可能延误病情。此时，最好去精神科，通过药物和一系列精神医学上的治疗才能有效。

心理咨询师与精神科医生在以下几个方面存在区别。

☆服务范围不同

心理咨询师主要面向遇到心理困扰的正常人，而精神科医生主要面向精神分裂症、偏执性精神病、双相情感障碍、焦虑症或抑郁症、脑器质性精神障碍及酒药依赖等重症精神障碍患者。

☆对来访对象的称呼不同

心理咨询师一般将来访对象称为“来访者”或“求助者”，而精神科医生习惯将来访对象称为“患者”或“病人”。

☆来访者的诊治方式不同

心理咨询求助者一般是对自己的心理问题感到困扰并有改变的动机，多为主动求治。精神科患者有相当一部分是由家属送来的，患者本人通常不承认有病需要治疗，而且相当多的病人需要精神治疗及心理治疗。

☆专业人员的培训背景不同

心理咨询人员多为心理学和教育学背景，也有少数具有医学背景，具有一定的心理评估、诊断与咨询技能，但一般没有开具处方的权力；精神科医生均具有医学背景，受过良好的生物医学训练，能开具处方，擅长疾病的诊断与药物治疗，甚至进行系统的心理治疗。

什么样的情况需要去精神科

尽管心理咨询师与精神科医生的相互学习与交流在不断增多，但两者分工不同，有心理问题或精神障碍的患者及家属在寻求帮助前还是要多加甄别，以免延误病情。

那么，在什么情况下需要去精神科呢？

出现幻觉、妄想的症状

幻觉是病人在没有现实刺激出现时产生的虚幻的感知体验，其中以幻听和幻视最为常见。比如周围人都没有听到什么声音，但病人坚持说有人骂他或评论他，或者看到了实际上根本不存在的东西。

妄想是病人在幻觉和其他病理基础上产生的歪曲的信念、错误的判断和推理。比如，病人可能把环境中与他无关的事情都看成与他有关——别人吐痰、关门、谈笑都是别有用心地针对他的；或者坚信有人要陷害他，用某种仪器监视他的行踪等等。由于病人对妄想坚信不疑，尽管没有事实作为依据，显得非常荒唐，但他自己不能发现。

情绪上有明显的狂躁、抑郁、焦虑症状

所谓狂躁，表现为情绪高涨，始终很快活，谈笑风生。他们感觉自己的脑子变得好使了，比平常聪明了，可以在短时间内写出大量的信件、文章；他们的言语、动作活动也明显增多了，精力非常旺盛，可能又唱又跳却毫无倦意。

抑郁与狂躁相反，病人表现为情绪极为低落，终日愁眉不展，伤心落泪。有些病人觉得自己曾做过很多对不起他人的事情，甚至把很小的过失都看成是不可饶恕的罪行；对自己的前途悲观失望，有自杀的企图和行为；他们觉得脑子变慢了，思考问题困难，言语与活动比以前明显减少。

焦虑是人类的基本情绪，是人对现实威胁或不确定性作出的正常反应。当焦虑的严重程度与现实威胁不相称或持续时间过长时，要考虑是否为异常情绪。临床上，病理性焦虑指持续无原因地紧张、担心，伴有运动性不安和明显的自主神经功能紊乱。

性格和行为的明显改变

病人的性格与以前相比，有一种突变，比如突然变得懒散、不讲卫生；对自己的不良行为并不焦虑，不想改变；对人冷淡，对亲人也变得漠不关心，等等。或者行为表现出明显的异常，如自言自语、自笑、动作单调杂乱、愚蠢淘气、到处乱跑、喜怒无常、扮鬼脸等，这都需要去精神科就诊。

此外，有强迫症状，尤其是强迫行为，如强迫检查、强迫洗涤、强迫计数和强迫性仪式动作的病人也需要到精神科就诊，并接受药物治疗。

拒绝就医，不承认有病

患者对“病”的认识构成了疾病的一个组成部分。精神科重性病人一般不承认自己有病，也不主动就医，甚至拒绝看病、服药、住院，除非家人送来。他们对自身的疾病状态全然不知。